Pod pojmom adnexitída rozumieme zápal vajcovodov a vaječníkov.
Vajcovody sú trubice, ktoré vychádzajú po stranách maternice a svojim voľným, koncom – ampulárnym ústím – tesne priliehajú k vaječníkom, odkiaľ preberajú vajíčko, ktoré transportujú do maternice. Oplodnenie vajíčka nasleduje už vo vajcovode.
Samostatný zápal vajcovodu sa označuje ako salpingitída, samostatný zápal vaječníka -oophoritída. Izolovaný zápal vaječníka sa takmer nikdy nevyskytuje samostatne, ale takmer vždy spolu so zápalom vajcovodu. Môžeme teda povedať, že adnexitída býva veľmi častou príčinou ženskej neplodnosti
Pôvodca ochorenia zápalu vajcovodov a vaječníkov
Najčastejšie je infekcia spôsobená baktériami, oveľa zriedkavejšie vírusmi. Jedna tretina zápalov je spôsobená gonokokmi – pôvodcami kvapavky, ako infekcie spôsobená Chlamdiou trachomatis. Vo väčšine prípadov ide o zmiešané infekcie, ktoré sú spôsobené stafylokokmi, streptokokmi, klostrídiami a v neposlednom rade aj baktériami – tzv. anaeróbnymi – ktoré žijú bez kyslíka
Prenos ochorenia zápalu vajcovodov a vaječníkov
Sú dva spôsoby šírenia sa infekcie:
1- vzostupná forma- tzv. ascendentná, kedy sa infekcia na adnexa prenesie z pošvy cez maternicu až k vajcovodom – najčastejšie pohlavným stykom. Pôvodcovia nákazy sa vyskytujú v pošve a sú prekročené prirodzené bariéry organizmu ako napr. menštruačné krvácanie, stav po pôrode, po potrate, zákroky na krčku materničnom.
2- zostupná forma – kedy sa infekcia prenesie z okolitých zapálených orgánov na adnexa- najčastejšie zo zapáleného slepého čreva.
Príznaky
Najčastejším príznakom je stupňujúca sa bolesť v podbrušku, kŕče v bruchu, bolestivý sexuálny styk, zvýšená teplota, únava, nevoľnosť. Veľmi častý je hnisavý výtok z pošvy, výtok je zvyčajne zelenkastý alebo žltý. Niekedy môže byť mimomenštruačné krvácanie, resp. bolestivá menštruácia.
Diagnostika zápalu vajcovodov a vaječníkov
Diagnózu musí určiť gynekológ na základe komplexného vyšetrenia. Palpačné vyšetrenie je bolestivé, maternica môže byť presiaknutá a bolestivá, je potrebný laboratórny skríning, odber sterov z pošvy na kultivačné vyšetrenie, sonografia, pri chronickej adnexitíde je možné laparoskopické vyšetrenie s možnosťou rozrušenie zrastov.
Liečba zápalu vajcovodov a vaječníkov
Ak sa potvrdí podozrenie na zápal, metódou prvej voľby je liečba antibiotikami. Okrem antibiotík sa užívajú lieky, ktoré pôsobia protizápalovo a proti bolesti. Niekedy ja dobrá aplikácia chladu – vrecúško s ľadom na podbruško.
Pacientky v akútnom štádiu by mali dodržiavať prísny kľud na lôžku, príjem dostatočného množstva tekutín, v neposlednom rade je niekedy nutná operačná liečba, kedy sa infekcia ohraničí a vytvorí sa tzv. tuboovariálny abscses, čo znamená nahromadenie hnisu v oblasti adnex.
Komplikácie
Najčastejšou komplikáciou je sterilita, ak sa zápal rozšíri aj na susedné orgány, napr. na pobrušnicu – môže nastať aj črevná nepriechodnosť tzv. ileus. Ak ochorenie prejde do chronického štádia, pacientky pociťujú dlhodobo bolesti v podbrušku.